Як військовим і ветеранам пройти безоплатну реабілітацію

Після поранення, травми чи захворювання реабілітація допомагає відновити рухливість, самостійність і повернутися до повсякденного життя або військової служби.

Військовослужбовці та ветерани можуть отримати її безоплатно – у закладах Міноборони та цивільних закладах із договором Національної служби здоров’я України (НСЗУ). 

Хто має право і що передбачає реабілітація

Безоплатна реабілітація доступна усім військовослужбовцям та ветеранам. У закладах Міноборони допомогу фінансує держава через систему Міноборони, у закладах із договором НСЗУ – через Програму медичних гарантій. За послуги, обстеження, ліки й матеріали, передбачені відповідним пакетом і необхідні за медичними показаннями, платити не потрібно.

Реабілітація – це активна робота з командою фахівців: відновлення рухів, ходьби, мовлення, навичок самообслуговування, навчання користуванню протезом або кріслом колісним, психологічна підтримка.

Мультидисциплінарну команду очолює лікар фізичної та реабілітаційної медицини. Разом із пацієнтом фахівці складають індивідуальний реабілітаційний план із конкретними цілями.

Три етапи відновлення

• Одразу після поранення, травми чи захворювання. Реабілітація починається ще в госпіталі чи лікарні, щойно стан стабілізувався. Фахівці працюють поруч із лікарями стаціонарних відділень, щоб не допустити пролежнів, розвитку застійних пневмоній, розвитку контрактур суглобів та утворення тромбів.
• Інтенсивне відновлення. Коли загрози для життя немає, пацієнта переводять до реабілітаційного закладу – військового або цивільного, де розпочинаються щоденні заняття з усією командою фахівців.
• Підтримуюча реабілітація. Повторні курси, щоб покращити досягнуте, наприклад, під час складного протезування.

З якими травмами та захворюваннями

Для найпоширеніших травм і захворювань Міністерство охорони здоров’я затвердило окремі реабілітаційні маршрути – чіткий порядок, де і як відновлюється пацієнт на кожному етапі:

• травми хребта та спинного мозку;
• черепно-мозкові травми;
• опіки;
• ампутації кінцівок;
• складні переломи та травми кісток;
• інсульт.

До цих маршрутів входять військові госпіталі, реабілітаційні центри Міноборони та цивільні заклади охорони здоров’я, що уклали договір з НСЗУ і мають право надавати реабілітаційну допомогу.

Де можна пройти реабілітацію

Заклади Міністерства оборони

• одразу після поранення, травми чи захворювання – кабінети й відділення реабілітації військових госпіталів і військово-медичних клінічних центрів;
• інтенсивне та підтримуюче відновлення – Військово-медичний клінічний лікувально-реабілітаційний центр, реабілітаційні відділення п’яти військово-медичних клінічних центрів, шість реабілітаційних госпіталів і чотири військові частини.

Цивільні заклади охорони здоров’я з договором НСЗУ

Стаціонарну реабілітацію безоплатно надають заклади, що уклали договір із НСЗУ за пакетом «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах» – таких по всій країні понад 400. Для ветеранів доступна також амбулаторна реабілітація в закладах із договором за пакетом «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям в амбулаторних умовах» – їх понад 530.

Як знайти заклад. На сайті НСЗУ відкрийте розділ «НСЗУ цифрова» → «Аналітичні панелі (дашборди)» → «Укладені договори про медичне обслуговування», оберіть область або громаду та пакет № 53 (стаціонарна реабілітація) або № 54 (амбулаторна). Або зателефонуйте до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77.

Мережа RECOVERY. 20 реабілітаційних центрів для військових і ветеранів на базі державних і комунальних закладів у Вінниці, Дніпропетровській області, Києві та Київській області, Луцьку, Львові, Одесі, Полтаві, Рівному, Тернополі, Хмельницькому, Черкасах, Чернігові та Чернівцях.

Спеціалізовані заклади

• Травми спинного мозку. Інтенсивну реабілітацію надають Республіканський центр лікування та реабілітації наслідків нейротравми (смт Клевань, Рівненська область) і заклади з окремого переліку МОЗ.
• Ампутації. МОЗ затвердило перелік закладів – військових і цивільних, – у яких надають реабілітацію при ампутаціях особам зі складу сил оборони та сил безпеки. Повний перелік закладів тут. 

Як потрапити на реабілітацію

Порядок направлення на реабілітацію залежить від того, чи продовжує людина військову службу, чи вже звільнилася.

Діючим військовослужбовцям

1. Почніть у госпіталі чи лікарні. Реабілітацію розпочинають у відділенні, де вас лікують, одразу після стабілізації стану.
2. Отримайте рішення лікаря. Перший етап реабілітації завершують, коли виконано всі умови: немає інфікованих ран і ран, що загоюються вторинним натягом, пов’язаних із травмою чи операцією; якщо є супутні переломи, проведено їх зовнішню стабілізацію, а щодо всіх інших супутніх травм надано письмові рекомендації з подальшої медичної допомоги; надано письмові рекомендації щодо інших клінічно значущих захворювань; пацієнт більше не потребує цілодобового нагляду лікаря-спеціаліста нереабілітаційного профілю (хірурга, нейрохірурга, травматолога тощо). Якщо хоча б одну умову не виконано, то медична допомога триває. Коли умови виконано, лікар оцінює ваш стан за затвердженими функціональними шкалами. Переведення на наступний етап відбувається, якщо залишаються обмеження в повсякденних діях – ходьбі, самообслуговуванні, спілкуванні тощо.
3. Пройдіть ВЛК. Після завершення періоду гострого лікування Військово-лікарська комісія ухвалює постанову: «Потребує реабілітації у [назва закладу] на строк не менше (___) календарних днів». Якщо ви перебуваєте на лікуванні більше 120 днів з моменту лікування даного поранення/травмування або захворювання яке буде потребувати реабілітації, та ваше лікування і реабілітацію планується продовжити то не пізніше четвертого місяця після початку лікування необхідно пройти ВЛК та отримати рішення: «Потребує тривалого лікування протягом (___) календарних днів». Порядок однаковий для військових і цивільних закладів: у межах єдиного медичного простору ця постанова є підставою для переведення як до закладу Міноборони, так і до цивільного закладу охорони здоров’я з договором НСЗУ. Заклад, куди вас направляють, попередньо погоджує ваше прийняття.
4. Отримайте направлення. Отримайте направлення командира вашої військової частини або ТЦК та СП. При переведенні на реабілітацію між закладами може знадобитися гарантійний лист, згідно з яким заклад зобов’язується вас прийняти на курс реабілітації на певну дату.
5. Переведення до реабілітаційного закладу. Вас переводять до обраного військового госпіталю, реабілітаційного центру чи цивільного закладу.
6. Працюйте за планом. Команда фахівців обстежує вас, разом із вами визначає цілі й складає індивідуальний план. Після курсу – підсумкове обстеження і рішення: завершити реабілітацію чи продовжити її на наступному етапі.

Ветеранам

1. Отримайте електронне направлення. На амбулаторну реабілітацію – від сімейного лікаря або лікаря-спеціаліста; на стаціонарну – від лікаря фізичної та реабілітаційної медицини або шляхом переведення з іншого закладу.
2. Підготуйте медичні документи: виписки, результати МРТ, КТ, рентгенографії.
3. Оберіть заклад на сайті НСЗУ або через контакт-центр 16-77 і зверніться туди з направленням і документом, що посвідчує особу.
4. Пройдіть первинне обстеження: команда фахівців оцінить ваш стан і складе індивідуальний реабілітаційний план.

Якщо порядок направлення незрозумілий, зверніться по роз’яснення до лікуючого лікаря або медичної служби своєї частини. 

Скільки триває реабілітація

У закладах Міноборони тривалість визначає команда фахівців на засіданні відповідно до вашого індивідуального плану, з урахуванням строку, вказаного в рішенні ВЛК.

У цивільних закладах з договором НСЗУ кількість курсів (циклів) на рік залежить від рівня складності реабілітації. Рівень визначають за станом пацієнта та діагнозами. Один цикл стаціонарної реабілітації триває щонайменше 14 днів, а його фактична тривалість залежить від досягнення цілей реабілітації.

При множинних ампутаціях кінцівок – до 26 циклів на рік.

Не пізніше ніж через чотири місяці від початку лікування ВЛК проводить огляд. Якщо подальше перебування в закладах потрібне, комісія ухвалює постанову про потребу в тривалому лікуванні із зазначенням строку в календарних днях.

Що входить у безоплатну стаціонарну реабілітацію

Під час стаціонарної реабілітації пацієнту безоплатно надають необхідну допомогу та забезпечують умови для відновлення, зокрема: 

• обстеження лікарем фізичної та реабілітаційної медицини і командою на початку, під час і наприкінці курсу;
• індивідуальний реабілітаційний план;
• заняття з фізичної терапії, ерготерапії, терапії мови й мовлення, психологічна підтримка;
• лабораторні та інструментальні обстеження, лікарські засоби й витратні матеріали з Національного переліку;
• цілодобовий медичний догляд;
• підбір, налаштування та навчання користування допоміжними засобами реабілітації;
• харчування.

Протези та інші допоміжні засоби реабілітації забезпечуються за окремими державними програмами. Тим, хто постраждав унаслідок війни, для отримання протеза не потрібно чекати встановлення інвалідності.

Які документи потрібні

Для оформлення на реабілітацію підготуйте документи відповідно до вашого статусу та порядку направлення.

Діючим військовослужбовцям

• направлення командира військової частини або ТЦК та СП ( вразі перебування у відпустці для лікування);
• постанова ВЛК із назвою закладу та строком реабілітації;
• рішення лікаря про переведення на етап реабілітації;
• медична книжка;
• документ, що посвідчує особу;
• атестат на продовольство;
• довідка про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва).

Довідку про обставини травми складає начальник медичної служби військової частини. Якщо травму спричинили дії противника, розслідування не проводять: довідку складають протягом 5 днів і надсилають до військового закладу охорони здоров’я або ТЦК та СП. Якщо обставини не дозволили видати довідку до відправлення, вона надходить до закладу окремо.

Ветеранам

• електронне направлення;
• документ, що посвідчує особу;
• наявні медичні документи – виписки, результати обстежень.

Якщо якогось документа бракує, заздалегідь уточніть у закладі, як його отримати або передати окремо.

Ампутації: що важливо знати

Після ампутації пацієнту допомагають відновити самостійність і підготуватися до користування протезом. Після ампутації ноги вчать ходити з тренувальним або первинним протезом, після ампутації руки – виконувати повсякденні дії з допоміжними засобами реабілітації.

Етап і програму реабілітації визначають відповідно до стану та потреб людини. Після множинних ампутацій може знадобитися складне протезування та триваліше відновлення. Протез призначають після оцінювання рухливості та функцій пацієнта за спеціальними тестами.

Перелік закладів, які надають реабілітацію при ампутаціях, наведено тут. 

Коли реабілітацію можуть відкласти

Інтенсивну реабілітацію в стаціонарі тимчасово не проводять, якщо в пацієнта:

• гострі інфекційні захворювання або активна форма туберкульозу;
• гнійні чи інфекційні захворювання шкіри (зокрема короста, грибкові ураження);
• декомпенсовані хронічні захворювання: цукровий діабет чи хвороби щитоподібної залози; печінкова або підшлункова недостатність III ступеня; ускладнені шлуночкові аритмії; серцева недостатність IV функціонального класу; дихальна недостатність III ступеня;
• часті або інтенсивні кровотечі, тяжка анемія (гемоглобін менше 80 г/л);
• підвищена температура, зокрема субфебрильна, невідомого походження;
• гострий тромбоз вен або тромбоемболія легеневої артерії;
• психічний стан, що потребує спеціального нагляду й унеможливлює роботу з фахівцями.

Хочемо наголосити, що це не відмова в реаблітації. Ускладнення лікують, а легшу реабілітацію продовжують паралельно, щоб не втратити час. 

Відновлення не завжди завершується після одного курсу чи отримання протеза. Його цілі можуть змінюватися: від перших самостійних рухів до повернення до роботи, служби або звичних справ. Тому важливо обговорювати з командою фахівців не лише досягнуті результати, а й труднощі, які залишаються в повсякденному житті.